जब पिछले साल के अंत में टीका दिया गया था, तो स्वास्थ्य अधिकारियों का संदेश सरल था: जब आप शर्तों को पूरा करते हैं तो टीका लगवाएं और जो भी टीका आपको प्रदान किया जाए, उसे प्राप्त करें।हालाँकि, चूंकि कुछ समूहों के लोगों के लिए बूस्टर उपलब्ध हैं, और जल्द ही छोटे बच्चों को कम खुराक वाले इंजेक्शन उपलब्ध कराए जाने की उम्मीद है, यह आंदोलन उन लोगों के लिए सरल निर्देशों के एक सेट से अधिक अराजक फ़्लोचार्ट की ओर स्थानांतरित हो रहा है जो जैब्स को व्यवस्थित और प्रदान करते हैं।
उदाहरण के तौर पर मॉडर्ना बूस्टर को लें।इसे बुधवार को अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन द्वारा अधिकृत किया गया था और उम्मीद है कि रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों द्वारा 65 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोगों और कुछ जोखिम वाले कारकों-फाइजर-बायोएनटेक बूस्टर अधिकृत आबादी वाले लोगों के लिए इसकी सिफारिश की जाएगी।लेकिन फाइजर इंजेक्शन के विपरीत, मॉडर्ना बूस्टर आधी खुराक है;इसमें पूरी खुराक के समान ही शीशी के उपयोग की आवश्यकता होती है, लेकिन प्रत्येक इंजेक्शन के लिए केवल आधी खुराक ली जाती है।इससे अलग इन एमआरएनए इंजेक्शनों की तीसरी पूर्ण खुराक है, जिसे कमजोर प्रतिरक्षा वाले लोगों के लिए अनुमोदित किया गया है।
टीकाकरण प्रबंधक संघ के कार्यकारी निदेशक क्लेयर हन्नान ने कहा, "हमारा कार्यबल थक गया है और वे बच्चों के लिए [टीकाकरण] योजना बनाने की कोशिश कर रहे हैं।""हमारे कुछ सदस्यों को यह भी नहीं पता था कि मॉडर्ना की आधी खुराक थी, हमने बस इसके बारे में बात करना शुरू कर दिया था... वे सभी चौंक गए थे।"
वहां से यह और अधिक जटिल हो जाता है.एफडीए ने यह भी अधिकृत किया कि सीडीसी से गुरुवार तक इंजेक्शन प्राप्त करने वाले सभी लोगों को जॉनसन एंड जॉनसन इंजेक्शन की दूसरी खुराक की सिफारिश करने की उम्मीद है - न कि केवल सीमित आबादी के लिए, यह देखते हुए कि मॉडर्न या फाइजर इंजेक्शन के बूस्टर को स्वीकार किया जा सकता है।हालाँकि फाइजर और मॉडर्ना का टीका लगवाने वाले लोग इन टीकों की मुख्य श्रृंखला पूरी करने के छह महीने बाद बूस्टर के लिए पात्र हैं, लेकिन जॉनसन एंड जॉनसन का टीका लगवाने वाले लोगों को पहले टीकाकरण के दो महीने बाद दूसरा शॉट मिलना चाहिए।
इसके अलावा, अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन ने बुधवार को खुलासा किया कि वह बूस्टर के साथ "मिक्स एंड मैच" पद्धति की अनुमति देता है, जिसका अर्थ है कि लोगों को बूस्टर के समान इंजेक्शन लेने की आवश्यकता नहीं है जैसा कि वे मुख्य श्रृंखला में करते हैं।यह नीति योजना को जटिल बना देगी, जिससे यह अनुमान लगाना मुश्किल हो जाएगा कि बूस्टर टीकाकरण के लिए प्रत्येक क्षेत्र में कितनी खुराक की आवश्यकता होगी।
इसके बाद 5 से 11 साल के 28 मिलियन बच्चों के लिए फाइजर की वैक्सीन है।एफडीए सलाहकार अगले मंगलवार को बैठक कर 5 से 11 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए फाइजर के टीके पर चर्चा करेंगे, जिसका अर्थ है कि यह जल्द ही उपलब्ध हो सकता है।वैक्सीन कंपनी के वयस्क इंजेक्शन से अलग शीशी में होगी और 12 साल और उससे अधिक उम्र के किशोरों और वयस्कों के लिए इस्तेमाल की जाने वाली 30 माइक्रोग्राम खुराक के बजाय 10 माइक्रोग्राम खुराक देने के लिए एक छोटी सुई का उपयोग करेगी।
यह सब व्यवस्थित करने का भार फार्मेसियों, टीकाकरण कार्यक्रमों, बाल रोग विशेषज्ञों और टीका प्रशासकों पर पड़ेगा, जिनमें से कई थक चुके हैं, और उन्हें इन्वेंट्री को भी ट्रैक करना होगा और अपशिष्ट को कम करना होगा।यह भी एक तीव्र परिवर्तन होगा: एक बार जब सीडीसी ने अपनी सिफारिशों के साथ बूस्टर के अंतिम बॉक्स की जांच कर ली, तो लोग उनकी मांग करना शुरू कर देंगे।
एफडीए नेतृत्व ने स्वीकार किया कि ये सभी चुनौतियां खड़ी करते हैं।एफडीए के सेंटर फॉर बायोलॉजिक्स इवैल्यूएशन एंड रिसर्च के निदेशक पीटर मार्क्स ने बुधवार को एफडीए के नए (हुंडई और जॉनसन) और संशोधित रिलीज पर संवाददाताओं के साथ एक कॉन्फ्रेंस कॉल के दौरान कहा, "हालांकि यह सरल नहीं है, लेकिन निराशा के लिए यह पूरी तरह से जटिल नहीं है।" ..फाइजर) आपातकालीन प्राधिकरण।
साथ ही, सार्वजनिक स्वास्थ्य अभियान अभी भी उन लाखों पात्र लोगों तक पहुंचने का प्रयास कर रहा है, जिनका टीकाकरण पूरी तरह से नहीं हुआ है।
वाशिंगटन राज्य के स्वास्थ्य सचिव उमैर शाह ने कहा कि सार्वजनिक स्वास्थ्य एजेंसियां ​​अभी भी कोविड-19 डेटा, परीक्षण और प्रतिक्रिया पर नज़र रख रही हैं, और कुछ स्थानों पर अभी भी डेल्टा संस्करण द्वारा संचालित उछाल से निपट रही हैं।उन्होंने स्टेट को बताया: "उन लोगों के विपरीत जो कोविड-19 पर प्रतिक्रिया दे रहे हैं, वे अन्य जिम्मेदारियां या अन्य प्रयास गायब हो जाते हैं।"
सबसे अहम है वैक्सीन अभियान.शाह ने कहा, "फिर आपके पास बूस्टर हैं, और फिर आपके पास 5 से 11 साल के बच्चे हैं।""सार्वजनिक स्वास्थ्य जो कर रहा है उसके अलावा, आपके पास अतिरिक्त स्तरीकरण है।"
विक्रेताओं और सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारियों ने कहा कि उनके पास अन्य टीकों से अलग उत्पादों के भंडारण और वितरण का अनुभव है, और वे तैयारी कर रहे हैं कि लोगों को कोविड-19 से बचाने के लिए अभियान के अगले चरण को कैसे संभाला जाए।वे वैक्सीन प्रबंधकों को शिक्षित कर रहे हैं और यह सुनिश्चित करने के लिए सिस्टम स्थापित कर रहे हैं कि टीकाकरण के दौरान लोगों को सही खुराक मिले-चाहे वह मुख्य श्रृंखला या बूस्टर वैक्सीन हो।
वर्जीनिया के डेल्टाविले में स्टर्लिंग रैंसोन के पारिवारिक चिकित्सा अभ्यास में, उन्होंने एक चार्ट बनाया जिसमें बताया गया कि कौन से समूह कौन से इंजेक्शन प्राप्त करने के लिए पात्र हैं और विभिन्न इंजेक्शन खुराकों के बीच अनुशंसित अंतराल।उन्होंने और उनके नर्सिंग स्टाफ ने यह भी अध्ययन किया कि शीशियों से इंजेक्शन की अलग-अलग खुराक निकालते समय इंजेक्शन की अलग-अलग खुराक को कैसे अलग किया जाए, और एक रंग कोडिंग प्रणाली स्थापित की, जिसमें मुख्य वयस्क इंजेक्शन के लिए अलग-अलग बास्केट शामिल हैं, और मॉडर्न की मदद से।छोटे बच्चों के लिए पुशर और एक इंजेक्शन उपलब्ध है।
अमेरिकन एकेडमी ऑफ फैमिली फिजिशियन के अध्यक्ष लैंसन ने कहा, "आपको रुकना होगा और इन सभी चीजों के बारे में सोचना होगा।"“इस समय क्या सुझाव हैं, आपको क्या करने की आवश्यकता है?”
पिछले हफ्ते एफडीए की वैक्सीन सलाहकार समिति की बैठक में, पैनल के सदस्यों में से एक ने मॉडर्ना को "अनुचित खुराक" (यानी, खुराक भ्रम) के बारे में चिंता जताई।उन्होंने कंपनी के संक्रामक रोग उपचार प्रमुख जैकलीन मिलर से प्राथमिक इंजेक्शन और बूस्टर इंजेक्शन के लिए अलग-अलग शीशियों की संभावना के बारे में पूछा।लेकिन मिलर ने कहा कि कंपनी अभी भी वही शीशी उपलब्ध कराएगी जिससे प्रशासक 100 माइक्रोग्राम खुराक या 50 माइक्रोग्राम बूस्टर खुराक ले सकता है, और अतिरिक्त प्रशिक्षण आयोजित करने की योजना बना रहा है।
मिलर ने कहा, "हम मानते हैं कि इसके लिए कुछ शिक्षा और कानून प्रवर्तन की आवश्यकता है।""इसलिए, हम एक 'प्रिय स्वास्थ्य सेवा प्रदाता' पत्र भेजने की तैयारी कर रहे हैं जिसमें बताया जाएगा कि इन खुराकों का प्रबंधन कैसे किया जाए।"
मॉडर्ना की वैक्सीन की शीशियाँ दो आकारों में उपलब्ध हैं, एक 11 खुराक (आमतौर पर 10 या 11 खुराक) तक की मुख्य श्रृंखला के लिए, और दूसरी 15 खुराक (आमतौर पर 13 से 15 खुराक) तक के लिए।लेकिन शीशी पर लगे स्टॉपर को केवल 20 बार ही छेदा जा सकता है (मतलब कि शीशी से केवल 20 इंजेक्शन ही निकाले जा सकते हैं), इसलिए मॉडर्ना द्वारा प्रदाता को दी गई जानकारी चेतावनी देती है, “जब केवल बूस्टर खुराक या प्राथमिक श्रृंखला का संयोजन हो और बूस्टर खुराक निकाली जाती है। इस समय, किसी भी दवा की बोतल से निकाली जा सकने वाली अधिकतम खुराक 20 खुराक से अधिक नहीं होनी चाहिए।इस प्रतिबंध से बर्बादी की संभावना बढ़ जाती है, खासकर बड़ी शीशियों के लिए।
मॉडर्ना बूस्टर की विभिन्न खुराकें न केवल व्यक्तिगत स्तर पर लोगों की पिचिंग की जटिलता को बढ़ाती हैं।हन्नान ने कहा कि जब एक शीशी से निकाली गई खुराक की संख्या बदलने लगती है, तो इसकी आपूर्ति की निगरानी करने और टीकाकरण कार्यक्रम के उपयोग की कोशिश करना एक अतिरिक्त चुनौती होगी।
"आप मूल रूप से 14-खुराक शीशियों में इन्वेंट्री को ट्रैक करने की कोशिश कर रहे हैं, जो अब 28 [-खुराक] शीशियां, या कहीं बीच में हो सकती है," उसने कहा।
महीनों से, संयुक्त राज्य अमेरिका में वैक्सीन की आपूर्ति की बाढ़ आ गई है, और बिडेन प्रशासन के अधिकारियों ने कहा कि देश ने प्राधिकरण प्राप्त करने के बाद पर्याप्त वैक्सीन आपूर्ति भी प्राप्त कर ली है।
हालाँकि, 5 से 11 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए, सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारियों का कहना है कि वे निश्चित नहीं हैं कि शुरू में संघीय सरकार से किस प्रकार का बाल चिकित्सा टीका टीकाकरण कार्यक्रम प्रदान किया जाएगा - और उनके माता-पिता इसमें कितनी रुचि लेंगे।पहला।शाह ने कहा कि वाशिंगटन राज्य ने इस मांग को मॉडल बनाने की कोशिश की है, लेकिन अभी भी कुछ अनुत्तरित प्रश्न हैं।सीज़र्स फ़ैमिली फ़ाउंडेशन के सर्वेक्षण डेटा से पता चलता है कि लगभग एक-तिहाई माता-पिता ने कहा कि एक बार टीका स्वीकृत हो जाने के बाद, वे 5 से 11 वर्ष की आयु के बच्चों को "तुरंत" टीका लगाएंगे, हालाँकि माता-पिता को हरी झंडी मिलने के बाद से धीरे-धीरे टीका लगाया गया है।बड़े बच्चों को टीका लगाने के लिए वार्म अप करें।
शाह ने कहा: “प्रत्येक राज्य में ऑर्डर की जा सकने वाली वस्तुओं की सीमाएँ हैं।हम माता-पिता और उनके द्वारा लाए गए बच्चों की मांग देखेंगे।यह थोड़ा अज्ञात है।”
बिडेन प्रशासन ने अगले सप्ताह प्राधिकरण पर चर्चा करने से पहले इस सप्ताह बाल चिकित्सा टीकाकरण शुरू करने की योजना की रूपरेखा तैयार की।इनमें बाल रोग विशेषज्ञों, सामुदायिक और ग्रामीण स्वास्थ्य केंद्रों और फार्मेसियों की भर्ती शामिल है।व्हाइट हाउस के कोविड-19 प्रतिक्रिया समन्वयक जेफ ज़िएंट्स ने कहा कि संघीय सरकार लाखों खुराक लॉन्च करने के लिए राज्यों, जनजातियों और क्षेत्रों को पर्याप्त आपूर्ति प्रदान करेगी।कार्गो में इंजेक्शन प्रदान करने के लिए आवश्यक छोटी सुइयां भी शामिल होंगी।
हेलेन संक्रामक रोगों से संबंधित मुद्दों की एक विस्तृत श्रृंखला को कवर करती है, जिसमें प्रकोप, तैयारी, अनुसंधान और टीका विकास शामिल हैं।